Pulmonale Affektion bei fortgeschrittener Lebererkrankung – hepatopulmonales Syndrom und portopulmonale Hypertonie

2010 ◽  
Vol 105 (12) ◽  
pp. 916-923
Author(s):  
Kerstin Herzer ◽  
Felix Post ◽  
Ali Canbay ◽  
Guido Gerken
Keyword(s):  
Hepatopulmonales Syndrom ◽  
Portopulmonale Hypertonie

Akutes Leberversagen, akut-auf-chronisches Leberversagen, hepatorenales Syndrom, hepatopulmonales Syndrom und portopulmonale Hypertonie, Leberunterstützungsverfahren auf der Intensivstation

2017 ◽  
Vol 142 (03) ◽  
pp. 275-286 ◽  
Author(s):  
Uwe Lodes ◽  
David Jacob ◽  
Frank Meyer
Keyword(s):  
Akutes Leberversagen ◽  
Hepatorenales Syndrom ◽  
Hepatopulmonales Syndrom ◽  
Plasma Separation ◽  
Eine Hohe ◽  
Portopulmonale Hypertonie

Zusammenfassung Hintergrund Die akute Leberfunktionsstörung als akutes Leberversagen (ALV) oder akut-auf-chronisches Leberversagen (ACLV) ist ein intensivmedizinisches, interdisziplinär zu behandelndes Krankheitsbild mit einem hohen Letalitätsrisiko. Ziel Nomenklatur, Pathophysiologie, Prognose und mögliche Therapieoptionen des ALV und des ACLV sollen erläutert werden einschließlich der Möglichkeiten der extrakorporalen Leberersatztherapie an der Schwelle zur Lebertransplantation (LTx). Methode Narrative Übersicht mit selektiver Literaturrecherche und eigenen repräsentativen Fallbeispielen. Ergebnisse/Eckpunkte ALV und ACLV haben vielfältige Ursachen und eine hohe Letalität. Beim ALV kommt es auf die genaue Ermittlung der Ursache an, weil teilweise spezielle Therapiemöglichkeiten zur Verfügung stehen. Sowohl bei ALV und ACLV kann zum Überleben eine Lebertransplantation erforderlich sein, für ALV und ACLV existieren unterschiedliche Kriterien für Indikationsstellung und Transplantatallokation. Zur extrakorporalen Leberunterstützung haben sich 2 Verfahren etabliert (MARS [molecuar adsorbent recirculating system] und FPSA [fractionated plasma separation and adsorption] Prometheus®). Beide Verfahren können in der Lage sein, bei einem ALV oder einem ACLV die Überlebenswahrscheinlichkeit zu erhöhen, und sie werden in einzelnen Fällen zum Bridging zur LTx eingesetzt, außerdem in Einzelfällen zur primären Giftelimination, z. B. nach Amatoxiningestion. Beide Verfahren sind nicht als Dauertherapie geeignet. Schlussfolgerung Akutes Leberversagen und akut-auf-chronisches Leberversagen sind schwerwiegende Krankheitsbilder mit hohem Letalitätsrisiko. Betroffene Patienten sollten schnellstmöglich einer interdisziplinären Intensivtherapie in einem (tertiären) Zentrum zugeführt werden mit dem Ziel, die Krankheitsursache und mögliche Therapieoptionen hinsichtlich vorgehaltener extrakorporaler Leberunterstützungsverfahren und Lebertransplantation abzuklären.

Hepatopulmonales Syndrom

1999 ◽  
Vol 94 (9) ◽  
pp. 505-512 ◽  
Author(s):  
Georg P. Glattki ◽  
Clemens Maurer ◽  
Norio Satake ◽  
Reinhard Lange ◽  
Klaus Metz ◽  
...  
Keyword(s):  
Hepatopulmonales Syndrom

scholarly journals Aktualisierte S2k-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) „Komplikationen der Leberzirrhose“

2019 ◽  
Vol 57 (05) ◽  
pp. 611-680 ◽  
Author(s):  
Alexander L. Gerbes ◽  
Joachim Labenz ◽  
Beate Appenrodt ◽  
Matthias Dollinger ◽  
Felix Gundling ◽  
...  
Keyword(s):  
Hepatorenales Syndrom ◽  
Hepatopulmonales Syndrom ◽  
Diagnostik Und Therapie ◽  
Spontan Bakterielle Peritonitis

ZusammenfassungDie Leitlinie Komplikationen der Leberzirrhose der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) ersetzt die Leitlinie aus dem Jahr 2011. Sie basiert auf den Empfehlungen der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) für eine evidenzbasierte Konsensus-Leitlinie der Entwicklungsstufe S2k und wurde interdisziplinär unter Beteiligung aller relevanten Fachgesellschaften und der Patientenvertretung erstellt. Neben den in der Vorgängerversion behandelten Kapiteln Aszites, spontan bakterielle Peritonitis, hepatorenales Syndrom, hepatischer Hydrothorax und hepatopulmonales Syndrom wurden die Kapitel Diagnostik und Therapie der Hepatischen Enzephalopathie neu aufgenommen.

Hepatopulmonales Syndrom und portopulmonale Hypertension

2015 ◽  
Vol 11 (01) ◽  
pp. 27-38
Author(s):  
Valentin Fuhrmann ◽  
Daniel Benten
Keyword(s):  
Hepatopulmonales Syndrom

Portopulmonale Hypertonie

2005 ◽  
Vol 43 (07) ◽  
pp. 677-685 ◽  
Author(s):  
M Halank ◽  
S Miehlke ◽  
M Kolditz ◽  
G Hoeffken
Keyword(s):  
Portopulmonale Hypertonie

Pulmonale Komplikationen von Lebererkrankungen

Praxis ◽  
2006 ◽  
Vol 95 (40) ◽  
pp. 1539-1542
Author(s):  
Dollinger
Keyword(s):  
Portale Hypertension ◽  
Portopulmonale Hypertonie ◽  
Pulmonale Komplikationen

Als pulmonale Komplikationen von Lebererkrankungen werden das hepatopulmonale Syndrom (HPS) und die portopulmonale Hypertonie (POPH) bezeichnet, die beide pathogenetisch auf die portale Hypertension zurückgeführt werden. Das Hauptsymptom beider Krankheitsbilder ist die Dyspnoe, mit einer Prävalenz von 5–30% ist das HPS jedoch häufiger und wird über den Nachweis einer arteriellen Hypoxämie und eines pulmonalen arterio-venösen Shuntvolumens diagnostiziert. Die mit einer Prävalenz von 2–16% seltenere POPH ist eine Ausschlussdiagnose bei gleichzeitig vorliegender portaler und pulmonaler Hypertension. Die Prognose des HPS und der POPH ist bei moderaten und schweren Verlaufsformen erheblich eingeschränkt, als einzig kurative Behandlungsform steht derzeit nur die Lebertransplantation zur Verfügung, die aber insbesondere bei der POPH auch mit einer hohen perioperativen Mortalität belastet ist.

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