SARS-CoV-2-Diagnostik – was ist wirklich sinnvoll?

ZusammenfassungDen Goldstandard zur Diagnose einer Infektion mit SARS-CoV-2 stellt aktuell (Stand November 2020) die PCR-Untersuchung dar. Diese ist jedoch vor allem zeitintensiv. In Zukunft könnten sog. Antigentests schnell und patientennah als Point-of-Care-Methode durchgeführt werden, um die Diagnosestellung einer SARS-CoV-2 Infektion zu erleichtern. Veränderungen serologischer Biomarker (wie D-Dimere, Troponin T, CRP) können helfen, Patienten mit einem Risiko für einen schweren COVID-19-Verlauf zu identifizieren. Ein routinemäßiges Screening-CT-Thorax zur Identifizierung einer COVID-19-Pneumonie wird derzeit von den meisten radiologischen Gesellschaften nicht empfohlen. Dennoch nimmt die Zahl der durchgeführten CT-Untersuchungen kontinuierlich zu, und die radiologische Diagnostik nimmt bei an COVID-19 erkrankten Patienten mit pulmonalen Symptomen einen immer wichtigeren Stellenwert in der klinischen Erfassung der Schwere der Lungenbeteiligung ein.

Radiologische Diagnostik der Nasenhaupt- und Nasennebenhöhlen

ZusammenfassungDie diagnostische und periinterventionelle Schnittbildgebung der Nasenhaupt- und Nasennebenhöhlen ist heute aus dem Alltag der HNO-Heilkunde nicht mehr wegzudenken. Zu den Aufgaben des Radiologen gehört es, Verdachtsdiagnosen zu bestätigen, Pathologien ätiologisch einzuordnen und deren Ausdehnung exakt zu bestimmen sowie die sinunasale Anatomie und Normvarianten zur Operationsplanung zu beschreiben. CT und MRT ergänzen sich dabei.

Klinische und bildgebende Diagnostik der Kahnbeinfraktur und -pseudarthrose

ZusammenfassungKlinische und radiologische Diagnostik sind die Grundlage jeder differenzierten Therapieplanung karpaler Pathologien. Gerade bei der Kahnbeindiagnostik sind nicht nur die Auswahl und korrekte Durchführung der bildgebenden Verfahren entscheidend, sondern es müssen auch deren methodische Limitationen berücksichtig werden. Kaum eine andere Fraktur wird so häufig nicht erkannt, da nicht abgeklärt oder übersehen. Gleichzeitig führen die Folgen einer verspätet und/oder nicht behandelten Kahnbeinfraktur zu aufwändigen, nicht immer erfolgreichen Folgetherapien und langfristig zu funktionellen Einschränkungen. Diese Arbeit gibt einen Überblick über die klinische und bildgebende Diagnostik bei Kahnbeinfrakturen und -pseudarthrosen.

Radiologische Diagnostik von Kopf-Hals-Tumoren

ZusammenfassungDie Bildgebung spielt beim Staging von Kopf-Hals-Tumoren eine wichtige Rolle für die Therapieentscheidung insbesondere auch hinsichtlich der Abschätzung möglicher funktioneller Einschränkungen. Die 8. Auflage der TNM-Klassifikation hat einige Neuerungen gebracht, die sich auf das Staging unmittelbar auswirken. Bei den virusassoziierten (humanes Papilloma-Virus, HPV) Tumoren ist die eigentliche klinische TNM-Formel erst nach der Bestimmung des HPV-Status, also erst nach der histologischen Untersuchung möglich. Bei Mundhöhlen- und Hauttumoren wurde die Infiltrationstiefe in das Klassifikationsschema aufgenommen, beim Lymphknotenstaging die extranodale Ausbreitung (extranodal extension, ENE).Auch in der Nachsorge spielt die radiologische Bildgebung eine entscheidende Rolle, da durch Narbenbildung und rekonstruktive Massnahmen mittels Lappenplastiken Inspektion und klinische Untersuchung erschwert sind. Neben CT und MRT ist mittlerweile auch die PET/CT fest etabliert, von den Krankenkassen akzeptiert und vergütet. Der Beitrag fasst den aktuellen Stand in der radiologischen Diagnostik von Kopf-Hals-Tumoren zusammen.