Total Wrist Fusion with an Intramedullary Device: A Single-Institution Series with a Minimum of One Year Follow-Up

Objective The primary purpose of this study was to evaluate the functional and surgical outcomes of total wrist fusion (TWF) following the use of a locked intramedullary nail (IMN). Methods A single institution study was performed, which entailed in-person reexamination of 18 patients (n = 19 wrists), out of 35 eligible patients, who underwent TWF with an IMN from 2010 to 2017. For each patient, demographic, preoperative diagnosis, physical examination, wrist radiograph, and outcome questionnaire data were obtained. The questionnaires included the visual analog scale (VAS), quick disabilities of the arm, shoulder, and hand (QuickDASH), and Mayo Wrist Score assessments. In addition, complication and reoperation data for all TWFs with an IMN during the 2010 to 2017 period (35 patients, n I = 38 wrists) were noted. Results In the 18 patients, age was 47.6 ± 13.9 years, 12 (63.2%) were female, and median follow-up was 150 weeks (range: 74–294). The VAS score was 0 ± 0 in 5 of 19 wrists with rheumatoid arthritis (RA) and 1.82 ± 2.78 in 14 of 19 wrists without RA. It was found that 21 of 38 wrists (55.3%) had an implant-related complication and 5 wrists (13%) underwent a reoperation due to the implant itself. Conclusions To date, no sufficient data are present demonstrating a clear advantage of an IMN over dorsal plating for TWF at intermediate-term follow-up. Surgeons should be knowledgeable of the several potential complications of this IMN prior to its use for TWF. Level of Evidence This is a Level IV, therapeutic study.

Quality of life in people with coronary artery disease: translation and cross-cultural adaptation of a questionnaire

ABSTRACT Objective: to carry out translation, cross-cultural adaptation to Portuguese and assess the reliability of the four versions of the Coronary Revascularization Outcome Questionnaire - adapted. Methods: a methodological study of translation and cross-cultural adaptation into Portuguese, as proposed by Beaton et al., and reliability analysis, by calculating Cronbach's alpha coefficient and item-total correlation of the four versions of the Coronary Revascularization Outcome Questionnaire - adapted. Results: the adaptations made facilitated the understanding of the items. All domains had Cronbach's alpha above 0.70, except two in the post-percutaneous coronary intervention version and two in the post-myocardial surgical revascularization version. All items had item-total correlation values greater than 0.20, except two in the post-percutaneous coronary intervention version, one in the pre-coronary intervention version and six in the post-myocardial surgical revascularization version. Conclusion: the cross-cultural adaptation to Portuguese was considered satisfactory. Pre-procedure versions were considered reliable, while the post-procedures require other psychometric analyses.

Caracterização da frente de avaliação psicológica do projeto de suporte psicológico covid-19

Pesquisas psicológicas em situações emergenciais exigem escolha de instrumentos de rápida e fácil aplicação que avaliem os resultados das intervenções. O objetivo deste estudo foi apresentar a frente de avaliação “Suporte Psicológico COVID-19” da Filiação Institucional, que foi criado para oferecer atendimento psicológico emergencial para profissionais da saúde e para a população em geral, que tenham sido afetadas pela pandemia. O processo de estruturação da frente foi desenvolvido em três fases: Fase 1: Levantamento bibliográfico; Fase 2: seleção de instrumentos; Fase 3: elaboração de formulários, material instrucional e rotina de atividades da frente. Identificou-se que os profissionais afetados pela COVID-19, submetidos aos programas de atendimento emergencial, apresentam as seguintes alterações emocionais: estresse agudo, luto, sintomas depressivos e ansiogênicos, propensão ao suicídio, comportamentos violentos, abuso de substâncias psicoativas, predisposição ao pânico, entre outras. Pelos motivos expressos, foram selecionados o Outcome Questionnaire (OQ-45) e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS). O OQ-45 possui 45 itens que avaliam três domínios: desconforto subjetivo, relacionamentos interpessoais e papéis sociais. A escala HADS possui 14 questões que avaliam os sintomas de ansiedade e depressão. Uma análise correlacional foi realizada a fim de avaliar as relações entre as variáveis dos dois testes utilizados. Identificaram-se correlações positivas estatisticamente significantes entre os testes, embora cada instrumento permita tratar os dados de forma mais consistente em aspectos específicos. Concluiu-se que os instrumentos selecionados se mostraram satisfatórios quanto à identificação e acompanhamento dos indicadores de sofrimento psicológicos dos pacientes.

Outcomes Assessment in Psychological Treatment: Spanish adaptation of OQ-45 (Outcome Questionnaire)

Introduction: The Lambert’s Outcomes Questionnaire (OQ-45) is a 45-item self-administered instrument used to measure clinical outcomes in psychotherapy. It measures functioning through three areas: symptoms distress, interpersonal relations and social role. The objective of this paper is to assess the reliability and the validity of its Spanish version. Method:A sample of 639 subjects, non-clinical and clinical, completed the instrument. Results: The psychometric evidences of the questionnaire showed an adequate internal consistency (.97 and .91) and acceptable convergent validity with the BDI, STAI, PSS and SF-12. The Confirmatory Factor Analyses suggested a bifactor structure. The cut-off points have been established for the subscales and total score (54.5), considering the clinical criterion, which means, prioritizing slightly the sensibility over the specificity. The RCI was 3.80 and Minimum Change Score 17.56. Conclusion: The OQ-45 showed acceptable psychometric properties, providing support for using this version of the questionnaire to assess Spanish’s functionality. Given these findings, this tool could help clinicians evaluate treatment efficacy and establish psychotherapy goals.

The Users’ Experiences in Processing Visual Media for Creative and Online Learning Using Instagram

<p style="text-align: justify;">The aims of the recent study were; analyzing the effect of creative and online learning using Instagram on the ability to create new products in the technology and learning media course, and determining the level of users’ experience in processing visual media through the Canva application on android. Quantitative approach with this research was carried out through a quasi-experimental research model because it measured the post-test was applied to 58 students as the respondents in two experimental and control classes. This study used two instruments; the cognitive learning outcome questionnaire according to the subject to get the students’ ability to create new products, and the second instrument was taken from ueq-online.org in the Indonesian version to know the users' experience in processing visual media. The data were analyzed using one-way ANOVA, mean and standard deviation assisted by IBM SPSS Statistics 24.0. The results demonstrated that the effect of creative and online learning using Instagram on the ability to create new products in The Technology and Learning Media course was found significant at 0.028 <0.05 which meant it could be applied well. Meanwhile, the level of users' experience in processing the visual media application Canva on Android had the highest score on the Stimulation scale at 1.59, categorized "Very Good" and the lowest score was on the Novelty scale at 0.93, categorized "Above Average". With the strong creative encouragement to create new products, the students were able to process their own visual media which were tailored to the agreed digital visual designs and were published on Instagram.</p>

Social-emotional functioning in pediatric hydrocephalus: comparison of the Hydrocephalus Outcome Questionnaire to the Behavior Assessment System for Children

OBJECTIVE Hydrocephalus can impact all areas of health, including physical, cognitive, and social-emotional functioning. The social-emotional health of children who have had surgery for hydrocephalus is not well characterized. In this study, the authors sought to examine social-emotional functioning using the Behavior Assessment System for Children, Third Edition (BASC-3) and the Hydrocephalus Outcome Questionnaire (HOQ) in 66 children aged 5 to 17 years. METHODS Caregivers of pediatric patients with hydrocephalus completed the BASC-3 and the HOQ. BASC-3 internalizing, externalizing, and executive functioning caregiver-reported scores were compared with the BASC-3 normative sample using one-sample t-tests to evaluate overall social-emotional functioning. BASC-3 scores were correlated with the social-emotional domain of the HOQ using Pearson’s r to determine if the HOQ accurately captured the social-emotional functioning of children with hydrocephalus in a neurosurgery setting. BASC-3 and HOQ scores of children with different etiologies of hydrocephalus were compared using the Kruskal-Wallis one-way analysis of variance to determine if differences existed between the following etiologies: intraventricular hemorrhage secondary to prematurity, myelomeningocele, communicating congenital hydrocephalus, aqueductal stenosis, or other. RESULTS Children with hydrocephalus of all etiologies had more difficulties with social-emotional functioning compared with normative populations. Children with different hydrocephalus etiologies differed in executive functioning and overall HOQ scores but not in internalizing symptoms, externalizing symptoms, or social-emotional HOQ scores. The social-emotional domain of the HOQ correlated more strongly with the BASC-3 than did the physical and cognitive domains. CONCLUSIONS These results have provided evidence that children who have had surgery for hydrocephalus may be at increased risk of social-emotional and behavioral difficulties, but etiology may not be particularly helpful in predicting what kinds or degree of difficulty. The results of this study also support the convergent and divergent validity of the social-emotional domain of the HOQ.

Ανάλυση των παραγόντων κινδύνου και επίδραση στην ποιότητα ζωής μετά από χαμηλή πρόσθια εκτομή

Εισαγωγή: Αξιοσημείωτη εξέλιξη παρατηρείται τα τελευταία χρόνια αναφορικά με την αντιμετώπιση του καρκίνου του ορθού. Η εισαγωγή της επικουρικής και νεο-επικουρικής θεραπείας καθώς και η εξέλιξη στη χειρουργική του ορθού, έχουν αυξήσει την επιβίωση των ασθενών. Αυτό όμως δεν είναι άμοιρο επιπτώσεων στην ποιότητα ζωής (ΠΖ). Τόσο άμεσα όσο και απώτερα μετεγχειρητικά, σημαντικό ποσοστό ασθενών παρουσιάζει διαταραχές στην εντερική λειτουργία. Ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων ταλαιπωρεί τους ασθενείς, μετά από χαμηλή πρόσθια εκτομή (ΧΠΕ), με προεξάρχοντα τα κάτωθι: την κατάτμηση, την επιτακτικότητα, την ακράτεια αερίων ή κοπράνων και την αυξημένη συχνότητα ή και αριθμό των κενώσεων. Αυτά τα συμπτώματα αποτελούν διαφορετικές εκφάνσεις του λεγόμενου, συνδρόμου χαμηλής πρόσθιας εκτομής (σΧΠΕ). Σκοπός: Ένα εργαλείο ανίχνευσης των συμπτωμάτων του σΧΠΕ, ώστε να μπορέσει να σκιαγραφηθεί η επίπτωσή του στους ασθενείς, να χρησιμοποιηθεί διεθνώς σε κλινικές μελέτες αλλά και στην κλινική πράξη, αποτελεί το ερωτηματολόγιο του συνδρόμου μετά από χαμηλή πρόσθια εκτομή, Low Anterior Resection Syndrome score (LARS-score). Είναι νευραλγικής σημασίας ο προσδιορισμός της επίπτωσης, της εξέλιξης του σΧΠΕ καθώς και των παραγόντων κινδύνου που συμβάλλουν στην εμφάνισή του, στα πλαίσια μιας ολιστικής προσέγγισης του ογκολογικού ασθενούς, που επωφελείται από παράταση της επιβίωσης, όχι όμως με ικανοποιητική ποιότητα ζωής συνάμα. Οφείλουμε να κατανοήσουμε την παθοφυσιολογία του συνδρόμου, πώς οι παράγοντες κινδύνου μπορούν να οδηγήσουν στο σύνδρομο, πώς μπορεί να αποφευχθούν και αν μπορούμε μετεγχειρητικά να παρέμβουμε, τροποποιώντας την πρόγνωση των ασθενών για εκδήλωση του συνδρόμου. Σκοπός αυτής της διδακτορικής διατριβής είναι, η εγκυροποίηση του ερωτηματολογίου LARS-score, η σύγκρισή του με προϋπάρχοντα σχετικά ερωτηματολόγια, η χρήση του για ανίχνευση του σΧΠΕ και η συσχέτισή του με την ΠΖ σε Έλληνες ασθενείς με καρκίνο του ορθού. Παράλληλα με χρήση του LARS-score, να ανιχνευτούν οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου για το σΧΠΕ και να μελετηθεί προοπτικά η εξέλιξη του συνδρόμου.Μέθοδος: Για την ανάγκη της χρήσης του ερωτηματολογίου LARS-score σε Ελληνικό πληθυσμό, κρίθηκε αναγκαία η μετάφραση του ερωτηματολογίου στα Ελληνικά, σύμφωνα με τις παγκόσμιες οδηγίες και παράλληλα η έγκριση της χρήσης του από τους δημιουργούς του. Κατόπιν της μετάφρασης του ερωτηματολογίου, ακολούθησε η ενδεδειγμένη διαδικασία εγκυροποίησης σε δείγμα Ελλήνων ασθενών. Οι ιδιότητες του ερωτηματολογίου ως προς την ανίχνευση του σΧΠΕ καθώς και τον επιμέρους χαρακτηριστικών του, συγκρίθηκαν με αυτές των ερωτηματολογίων: Colorectal Functional Outcome Questionnaire (COREFO), και Memorial Sloan Kettering Cancer Centre - Bowel Function Instrument (MSKCC-BFI), που έχουν εφαρμοστεί στην εκτίμηση των λειτουργικών διαταραχών της αφόδευσης μετά από τις σφιγκτηροσωστικές επεμβάσεις για καρκίνο του ορθού. Τα εν λόγω ερωτηματολόγια, κατόπιν έγκρισης της χρησιμοποίησής τους από τους δημιουργούς τους, μεταφράστηκαν στα Ελληνικά και εγκυροποιήθηκαν σε δείγμα Ελλήνων ασθενών. Σε 112 ασθενείς, αξιολογήθηκε η εσωτερική συνοχή, η επαναληψιμότητα, η δομή και η διακριτική ισχύς για τα ερωτηματολόγια LARS-score, COREFO και MSKCC-BFI. Η συγκλίνουσα εγκυρότητα επιβεβαιώθηκε από συσχετισμούς με τα ερωτηματολόγια ποιότητας ζωής του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Έρευνας και Θεραπείας καρκίνου (EORTC), QLQ-C30 και QLQ-CR29.Σε υποομάδα 85 ασθενών, μελετήθηκε η μετεγχειρητική μεταβολή του σΧΠΕ σύμφωνα με το LARS-score και αναζητήθηκαν οι παράγοντες κινδύνου σε συγκεκριμένα χρονικά σημεία (6, 12, 18, 24, 30, 36 μήνες), και η διερεύνηση της βελτίωσής τους προοπτικά στις ομάδες υψηλού κινδύνου.Αποτελέσματα: Η εσωτερική συνοχή των ερωτηματολογίων ήταν ικανοποιητική. Η δοκιμή επαναληψιμότητας έδειξε εξαιρετικά υψηλή αναπαραγωγιμότητα. Παρατηρήθηκε υψηλή θετική συσχέτιση μεταξύ των συνολικών βαθμολογιών των τριών ερωτηματολογίων και κάθε ερωτήματός τους, υποδεικνύοντας την έγκυρη κατασκευή τους. Μέσω συσχετίσεων με υποκλίμακες των EORTC QLQ-C30 και CR29 αναδείχθηκε η υψηλή συγκλίνουσα εγκυρότητα. Η απόσταση του όγκου και η προσωρινή στομία συσχετίστηκαν σημαντικά με τις βαθμολογίες των LARS-score, COREFO, MSKCC-BFI (p <0,05). Επιπλέον, οι βαθμολογίες COREFO και MSKCC-BFI συσχετίστηκαν σημαντικά με την ακτινοθεραπεία. Το LARS-score συσχετίστηκε σημαντικά με όλες τις υπο-κλίμακες των COREFO και MSKCC-BFI.Στην προοπτική παρακολούθηση των ασθενών, η επίπτωση του σΧΠΕ ελαττώθηκε σημαντικά κατά στους 18 μήνες, με 20% και 25% ασθενών να παραμένουν με μείζον και έλασσον σΧΠΕ. Η απόσταση του όγκου, το ύψος αναστόμωσης και η ακτινοθεραπεία αναδείχθηκαν παράγοντες κινδύνου στους 6 μήνες (p<0,03). Η απόσταση του όγκου και το ύψος της αναστόμωσης παρέμειναν ως παράγοντες κινδύνου σχεδόν καθ’ όλη την παρακολούθηση, αν και οι ασθενείς με όγκο <7 εκ, που ήταν και του υψηλότερου κινδύνου, βελτιώθηκαν σημαντικά με την πάροδο του χρόνου. Η επίδραση της ακτινοβολίας, αν και εξασθενημένη, διατηρήθηκε κατά το τρίτο και τέταρτο εξάμηνο της αξιολόγησης.Συμπεράσματα: Οι ελληνικές εκδοχές των LARS-score, COREFO και MSKCC-BFI αποδείχτηκαν ότι έχουν καλές ψυχομετρικές ιδιότητες. Το LARS-score μπορεί να θεωρηθεί ως το απλούστερο, ταχύτερο και πλήρες εργαλείο για την αξιολόγηση του σΧΠΕ.Το σΧΠΕ βελτιώνεται στην πλειοψηφία των ασθενών μετά τους 18 μήνες. Οι παράγοντες κινδύνου φαίνεται να επηρεάζουν ως επί των πλείστων έως τους πρώτους 18 μήνες μετεγχειρητικά. Συνολικά, φαίνεται ότι 1 στους 5 ασθενείς εμφανίζει μακροχρόνια το σΧΠΕ.