EFFICACY OF METHOTREXATE VERSUS LEFLUNOMIDE VERSUS COMBINATION OF BOTH IN ACTIVE RHEUMATOID ARTHRITIS

Objective: To determine the efficacy of Methotrexate versus Leflunomide versus combination of both among patients managed at Pak Emirates Military Hospital with active rheumatoid arthritis. Study Design: Prospective comparative study. Place and Duration of Study: Rheumatology/General Medicine Department, Pak Emirates Military Hospital Rawalpindi, from May 2019 to June 2020. Methodology: Patient of active rheumatoid arthritis who fulfilled American college of rheumatology criteria of 1997 were included in the study. They were randomly divided into three groups with group A receiving Methotrexate, group B receiving Leflunomide while group C received the combination of both Methotrexate and Leflunomide. Disease activity was assessed by using the Disease Activity Score-28 in all the three groups after three months of treatment. Results: Mean age of the study participants was 36.919 ± 6.85 years. One hundred and fifty (83.3%) patients were female while 30 (16.7%) were male. Out of 160 (88.9%) patients achieved remission according to Disease Activity Score-28 score at the end of three months while 20 (11.1%) did not achieve remission. Pearson chi-square test revealed that none of the factors studied including the treatment option had any statistically significant relationship with presence of remission among the target population (p-value 0.386, 0.815, 0.194 and 0.145 for age, gender, duration of symptoms and type of treatment respectively). Conclusion: Remission rate among the rheumatoid arthritis patients in response to treatment was overall good in the study. In terms of efficacy for symptoms of rheumatoid arthritis and achieving remission, after three months of treatment all the three options..................

IL-17 and Disease Activity in Spondyloarthitis

Highlight:The correlation of IL-17 to disease activity by The Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score C-Reactive Protein (ASDAS-CRP) was identified. IL-17 level is strongly correlated to disease activity in SpA patients. Abstract:IL-17 is a new cytokine involved in the pathogenesis of Spondyloarthritis (SpA). Recent studies show that IL-17 level correlates to disease activity, and it is used as a basis in treating SpA patients who do not respond to anti-TNF-α. This study identified the correlation of IL-17 to disease activity measured by The Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score C-Reactive Protein (ASDAS-CRP). This study was a cross-sectional study involving SpA patients according to the 2009 ASAS criteria in Dr. Soetomo General Academic Hospital, Surabaya. Disease activity and IL-17 level were analyzed using Spearman correlation test to see the strength of correlation. Forty SpA patients showed mean age of 53.58 ± 9.28 years with a body mass index of 24.36 ± 3.23 kg/m2, ESR of 39.50 ± 18.76 mm/hour, clinically obtained Schober Test of 13.11 ± 1.22 cm, chest extension test of 1.45 ± 0.77 cm, and tragus-to-wall test 13.53 ± 1.99 cm. The median CRP and IL-17 were 0.3 (0.10-5.70) mg/dL and 9.30 (7.70-13.60) pg/dL, respectively. Based on the ASDAS-CRP system, the patients showed disease activities that fall into the category was high (62.5%), moderate (35%), and inactivity (2.5%). IL-17 level is strongly correlated to disease activity in SpA patients (p=0.000, r = 0.711).

Оценка эффективности гепатопротекторов при неалкогольной жировой болезни печени

Изучены структуры и содержание липидов в гепатоцитах мышей линии C57Bl/6 при моделировании неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) гиперкалорийным кормом с последующим применением ремаксола (25 мл/кг 1 раз в сутки через день на протяжении 20 дней), фосфогливом (лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 0,1 мг/кг 1 раз в сутки через день на протяжении 20 дней), а также их комбинацией. Оценку эффективности проводили в ходе исследования гистологической структуры срезов печени мышей линии C57Bl6 при помощи шкалы оценки активности НАЖБП (NAFLD activity score — NAS). Установлены признаки положительного влияния фосфоглива и ремаксола (величина NAS 3,7 ± 1,1 и 3,3 ± 0,9 балла, по сравнению с исходными 6,7 ± 0,7 баллами, p < 0,05). Выраженность стеатоза в группе фосфоглива составляла 29 ± 7 %, а ремаксола — 26 ± 8 % в сравнении с исходными 82 ± 15 % (p < 0,05). Хотя величина индекса NAS и процент стеатоза в этих группах не имели статистически значимого отличия между собой, показатели распространённости балонной дистрофии различались и составляли 35 ± 9 % (по сравнению с исходными 75 ± 10) в группе фосфоглива и 12,5 ± 6 % в группе ремаксола, что свидетельствует о большей эффективности последнего (p < 0,05). Наилучший эффект был достигнут при использовании комбинации обоих препаратов: индекс NAS — 2,5 ± 0,7, балонная дистрофия затрагивала 11,1 ± 4 % гепатоцитов, что отличалось от значений до применения изученных препаратов и других схем терапии (p < 0,05).Оценка эффективности исследуемых препаратов у 30 человек с высоким индексом стеатоза (FLI) показала, что индекс стеатоза достоверно снижался после использования всех трёх исследуемых схем терапии, достигая 77,3 ± 7,7 в сравнении с 96,9 ± 2,35 (p < 0,05) при применении фосфоглива (внутривенно 20 мг/мл + 50 мг/мл 2 раза в сутки в течение 10 дней), 67,4 ± 7,4 в сравнении с 96,5 ± 2,6 (p < 0,05) при использовании ремаксола (400 мл внутривенно 1 раз в сутки в течение 10 дней) и 62,7 ± 7,7 в сравнении с 96,4 ± 2,2 (p < 0,05) при комбинированном назначении обоих препаратов. Было выявлено статистически значимое преимущество более, чем на 10 % по этому показателю при использовании схем терапии, содержащих ремаксол по сравнению с монотерапией фосфогливом (p < 0,05). Различий в снижении индекса стеатоза между группами больных, получивших ремаксол и комбинированную терапию, выявлено не было.