Mordeduras de serpientes en un área de explotación minera. Cesar, Colombia. 2017-2019

El área de explotación carbonífera en el departamento del Cesar se extiende por 5 municipios, genera cerca de 5100 empleados y vincula 4000 contratistas. La colonización de áreas boscosas con fines de explotación favorece el incremento de casos de mordeduras por serpientes venenosas; el objetivo de esta investigación fue analizar las características epidemiológicas de los accidentes ofídicos reportados al Instituto Nacional de Salud entre los años 2017 y 2019 provenientes del área de explotación. Resultados: en el 54 % de los casos la serpiente murió o fue capturada; las mordeduras se localizaron principalmente en miembros inferiores (74%) y el tratamiento inmediato consistió en la aplicación de un torniquete compresivo (36%). La mayoría de los accidentes ocurrieron en Agustín Codazzi (36%) por las serpientes Bothrops asper (P: 0.00006), Porthidium nasutum (P: 0.00001) y Crotalus durissus (P: 0.0005). Conclusiones: las mordeduras por serpiente son un problema de salud pública y requiere la instauración de protocolos de manejo inmediato incluyendo primeros auxilios; las serpientes necesitan ser protegidas por su beneficio a los ecosistemas y el equilibrio medio ambiental.

Fasciotomía tras emponzoñamiento por Bothrops asper

Bothrops asper es responsable de hasta el 80% del ofidismo del norte de Sudamérica, teniendo su veneno una acción proteolítica y coagulante sobre el miembro afectado. Se realiza un estudio descriptivo, con análisis retrospectivo, con identificación taxonómica y revisión de la literatura. Paciente masculino de doce años, procedente de Sanare, estado Lara, Venezuela, quien es hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos por sintomatología grave luego de mordedura por Bothrops en la pierna derecha, recibe quince ampollas de antiveneno, pero la demora del suministro por la grave escases regional del antiveneno y el recibir una dosis alta de la ponzoña, permitieron una intensa acción hemolítica y necrosante sobre los tejidos, presentando síndrome compartimental por lo que ameritó fasciotomía bajo condiciones mínimas aceptables de coagulación. El niño tuvo una buena recuperación salvando el miembro de la amputación. Solo el 20% de los casos de ofidismo llegan a ser graves, produciéndose por inoculaciones superiores a los 300 mg de veneno y a la demora en el traslado al centro especializado, esto permite la necrosis del tejido y el síndrome compartimental, daño que amerita ejecutar la fasciotomía, desbridamiento y drenaje de abscesos para evitar la amputación. Es el primer reporte de fasciotomía tras mordedura de Bothrops asper en el estado Lara. El traslado inmediato del paciente para un tratamiento específico con antiveneno, sigue siendo la principal medida para evitar casos graves de envenenamiento y así disminuir la severidad de la sintomatología y la letalidad.

Analysis of the protein profile of the venoms of snakes Bothrops asper, Bothrocophias myersi and Crotalus durissus from the Colombian Andean Region obtained by RP-HPLC

Snake venoms comprise a highly complex mixture of proteins, and there is also a high interspecific and intraspecific variability in their composition, even in the same region. Our aim was to compare the composition of the venoms of Bothrocophias myersi, Crotalus durissus and Bothrops asper, snakes from the Andean region in Colombia by Reverse-Phase High-Performance Liquid Chromatography (RP-HPLC). The venoms were given to the research group under an agreement with the Fundación Zoológica de Cali. The venoms pool was obtained by manual extraction, lyophilized and refrigerated. The protein found in the venoms was quantified by spectrophotometry using the Bradford and Lowry methods and direct measurement by Nanodrop®. The protein composition was stablished by RP-HPLC, using a Lichosper 100 RP, C18 column (250X4 mm) with a pore size of 5µm, as well as by Sodium Dodecyl Sulfate-Polyacrylamide Gel Electrophoresis (SDS-PAGE). The highest quantity of protein was found in the venom of B. myersi (108,6 mg/mL) followed by C. durissus (78,1 mg/mL) and B. asper (74.1 mg/mL). All venoms showed bands of 15 and 50 KDa by SDS-PAGE; The most important finding is the abundance of PLA2 and svMP in the venom of B. myersi. Chromatographic analyses revealed a very similar venom composition profile, but also certain differences in toxins abundance. We conclude that the process of separating the venom proteins by RP-HPLC and SDS-PAGE are very important as a first step to know the venoms profiles, which in turn could allow medical staff to elucidate the clinical syndrome produced by snakebites.

Inhibición de las actividades proteolítica y fosfolipasa A2 del veneno de Bothrops asper por el extracto etanólico de Neurolaena lobata (L.) Cass.

Neurolaena lobata es utilizada tradicionalmente en Centroamérica para tratar la mordedura de serpiente, pero su efectividad para contrarrestar el envenenamiento producido por Bothrops asper ha sido poco estudiada. Se evaluó la capacidad del extracto etanólico de sus hojas para inhibir las actividades proteolítica, fosfolipasa A2 (PLA2; evaluada como hemólisis indirecta) y coagulante del veneno in vitro. El material vegetal fue colectado en Izabal, Guatemala, secado, se hicieron extracciones con etanol y se evaluó la presencia de actividades proteolítica, PLA2 y coagulante intrínsecas en ensayos de concentración-actividad. Los efectos inhibitorios de la actividad proteolítica y PLA2 del veneno se evaluaron después de pre-incubar concentraciones variables del extracto con concentraciones fijas de veneno. La inhibición de la actividad coagulante del veneno no fue evaluada porque el extracto presentó actividad anticoagulante intrínseca dependiente de la concentración. El extracto inhibió completamente las actividades proteolítica (CE50 = 15.7 μg/μl) y PLA2 (CE50 = 32.5 μg/μl) del veneno. El análisis fitoquímico utilizando ensayos macro y semimicrométricos de cromatografía en capa fina, demostró la presencia de flavonoides, cumarinas, saponinas, taninos, sesquiterpenlactonas y aceites esenciales en el extracto. Su efecto sobre las proteínas del veneno se evaluó por electroforesis SDS-PAGE, mostrando cambios en el patrón electroforético atribuidos a la formación de complejos moleculares con los metabolitos del extracto. Los resultados indican que el extracto podría inhibir los efectos tóxicos del veneno inducidos por las metaloproteinasas dependientes de zinc (SVMPs) y PLA2s, pero podría afectar las alteraciones en la coagulación, coadyuvando en la desfibrinogenación inducida por el veneno.