Adaptación de la enseñanza de la microbiología en el grado de podología incluyendo docencia práctica

Con la adaptación al EEES (Espacio Europeo de Educación Superior), se ha comenzado a impartir Microbiología dentro de la materia de Biopatología, introduciendo como actividad docente los créditos prácticos de Microbiología para conseguir mejorar las competencias que deberán adquirir los estudiantes como parte de su formación integral. Se compararon los resultados de la evaluación de 34 alumnos del curso 2011-2012, analizando los resultados entre la pregunta de integración teórico-práctica (TP)y la que únicamente se había explicado en la clase teórica (T).Se encontraron diferencias significativas (p<0,001) entre la nota media que presentaron los alumnos que habían superado la asignatura y los que no la habían superado para la prueba T, mientras que estas medias no fueron estadísticamente significativas para la prueba TP .Podemos concluir que el aprendizaje evaluado en la pregunta TP ha sido satisfactorio en los dos grupos, incluso los alumnos que no han superado la asignatura han logrado alcanzar buenos resultados en esta prueba.

Apoyo diagnóstico con ecografía en papilomas plantares: caso clínico

Las verrugas cutáneas son tumores intraepidérmicos benignos de la piel con una variedad de manifestaciones incluyendo verrugas comunes (verrucae vulgaris), verrugas palmar y plantar (verrugas palmares y plantares), verrugas en mosaico, verrugas planas (verrugas planas) generalmente diagnosticado por su apariencia clínica aunque el diagnóstico definitivo depende del examen histopatológico. La ecografía puede definir su extensión, ubicaciones exactas y patrones de flujo sanguíneo siendo extremadamente útil en casos difíciles, especialmente cuando los síntomas como el dolor persisten en el tiempo. También puede dar relevancia información prequirúrgica y, finalmente, puede proporcionar ideas importantes sobre las condiciones asociadas del pie.

Eficacia del método Ponseti en el tratamiento del pie equinovaro

Contexto: El pie equinovaro es una deformidad musculoesquelética congénita caracterizada por la presencia de cavo, varo, adducto y equino. Afecta a 1-7 de cada 1000 nacimientos. Un pie zambo no tratado puede generar dolor y discapacidad durante la vida de la persona. El método Ponseti se ha convertido en la principal modalidad de tratamiento para el manejo del pie zambo produciendo buenos resultados a largo plazo. El objetivo de este manuscrito fue evaluar la eficacia del método Ponseti y la evolución de los pacientes en función de las tasas de recurrencia, tenotomías y cirugías asociadas. También se determinó si la edad de los niños influía en el éxito del tratamiento. Métodos: Se realizó una estrategia de búsqueda a través de Pubmed hasta abril de 2018. Los términos de búsqueda incluyeron pie zambo, método Ponseti y pie equinovaro. Se incluyeron metaanálisis, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos y series de casos. También se examinaron las referencias bibliográficas de los artículos seleccionados. Resultados: Veintisiete artículos fueron incluidos en esta revisión. La literatura actual muestra una tasa de éxito del 78-92% utilizando el método Ponseti. Conclusión: El método Ponseti ofrece resultados alentadores en términos funcionales y estéticos, así como disminución del grado de corrección quirúrgica cuando los resultados no sean los esperados. Se necesita más investigación para generar evidencia de mayor calidad con mayores tamaños muestrales y unificación a la hora de medir la severidad de la deformidad. Otra limitación encontrada fue la ausencia de la definición de fracaso de tratamiento y sus correspondientes motivos.

La temperatura del pie como factor predictivo de aparición de úlceras en la Diabetes Mellitus

El Pie Diabético es una de las complicaciones más importantes de la Diabetes Mellitus debido a la posibilidad que existe de sufrir una úlcera plantar que aboque a una amputación. La neuropatía periférica diabética acontece en un 60-70 % de los sujetos con Diabetes Mellitus y se caracteriza por un trastorno de la sensibilidad táctil y dolorosa, la alteración del umbral de vibración y de la percepción térmica para los umbrales de temperatura al calor y al frío. La temperatura de los pies de los sujetos con Diabetes Mellitus sin neuropatía periférica diabética es menor que con presencia de neuropatía periférica diabética. Se produce una correlación entre el aumento de la temperatura y la aparición de lesiones en los pies, debido a que la temperatura aumenta en las zonas de riesgo de ulceración por la propia inflamación y a la autolisis enzimática de los tejidos, previa a la aparición de una ulceración de la artropatía de Charcot. RESULTADOS: Actualmente se emplean dos tipos de técnicas de medición de la temperatura: termografía y termometría. Las pruebas de termografía se clasifican en placas superpuestas de cristal líquido termosensible e infrarrojos, y las pruebas de termometría se dividen en infrarrojos y los sensores térmicos. La valoración térmica se debe incluir en los protocolos de exploración neurológica de los pies en la Diabetes Mellitus por ser una prueba eficaz, no invasiva y disminuye la tasa de aparición de úlceras. CONCLUSIONES: Se considera que una diferencia de 2,2º C, en el mismo punto de ambos pues de un sujeto, indica la aparición de lesiones propias del Pie Diabético, bien una ulceración si hay lesión, o una artropatía de Charcot. La evidencia científica indica que el control de la temperatura de los pies disminuye la tasa de ulceraciones en la Diabetes Mellitus. Abogamos por la inclusión de la valoración térmica en el protocolo de exploración de los sujetos con Diabetes Mellitus, debido a su efectividad en la prevención de ulceraciones y por su escaso tiempo de cribado.

Comparación del tratamiento conservador y quirúrgico en la rotura aguda del tendón de Aquiles

El objetivo de esta revisión fue comparar el tratamiento quirúrgico y el tratamiento conservador para ver cuál era más eficaz ante la nueva rotura. Hubo resultados contradictorios. La pieza clave parece ser el protocolo de rehabilitación posterior a la intervención. Se realizó una búsqueda en bases de datos (Pubmed, Cochrane y PEDro) para encontrar artículos que comparasen ambos tratamientos. Se hizo criba de los mismos según los criterios de inclusión y exclusión. Encontramos que los estudios que no usan un protocolo de rehabilitación con carga temprana tuvieron un resultado a favor del tratamiento quirúrgico para evitar la recidiva (P=0,002). En cambio, los estudios que sí usaron este protocolo no encontraron tanta diferencia de nueva rotura entre el tratamiento conservador y el quirúrgico (P=0,05). Se vio que el tratamiento quirúrgico sí está relacionado con el aumento de las complicaciones (P=0,004). En conclusión, el tratamiento quirúrgico está relacionado con una menor tasa de nueva rotura, a no ser que haya un protocolo de rehabilitación con carga temprana. En este caso, la tasa de recidiva sería similar para ambos tratamientos, siempre teniendo en cuenta que la cirugía abierta está relacionada con más complicaciones.

Estudios experimentales de la biomecánica de la marcha durante el embarazo: revisión sistemática de ensayos clínicos. (2000-2018)

Background: El embarazo es un momento en la vida de la mujer cuyos cambios fisiológicos, hormonales, y morfológicos generan grandes cambios corporales. Estos cambios se producen en un periodo de tiempo muy corto y provocan una pérdida de estabilidad y de cambios cinemáticos y cinéticos en su marcha que generan caídas y molestias musculoesqueléticas en el miembro inferior y pie. Métodos: Se ha realizado una revisión de la literatura científica para identificar los posibles estudios científicos sobre la marcha y embarazo. Se han consultado los principales buscadores y bases de datos biomédicas: Medline-pubmed, Enfispo, Scielo y Science Direct®. El periodo de búsqueda estuvo comprendido febrero-junio de 2018. Resultados: En nuestra búsqueda hallamos 912 resúmenes de artículos con las palabras clave seleccionadas. 892 artículos de los anteriormente mencionados fueron excluidos tras leerlos por no cumplir los criterios de selección del estudio. Por lo tanto, obtuvimos 20 relevantes. Conclusión: Existen estudios experimentales que evidencian cambios en la cinemática, cinética de la marcha del tronco, pelvis, miembro inferior y pie en el embarazo y postparto.

Toxina botulínica tipo A y ondas de choque para el tratamiento de dolores crónicos en fascitis plantar

La fascitis plantar es un trastorno común del pie que afecta a 1 de cada 10 personas de entre 40 y 60 años, afectando a la actividad diaria en pacientes especialmente deportistas y con sobrepeso. Se han descrito numerosos tratamientos que se llevan a cabo y que en su mayoría ejercen un efecto positivo en la mejora del dolor. En esta revisión se realiza una recopilación de estudios incluidos en meta-análisis sobre la efectividad de la infiltración de toxina botulínica tipo A y ondas de choque extracorpóreas cuando otros tratamientos conservadores no han sido satisfactorios. Ambos tratamientos resultaron ser bastante alentadores mejorando el dolor hasta en un 60% en la gran mayoría de los pacientes estudiados.

Fiabilidad de la cinemática angular de rodilla y tobillo de la carrera en el plano sagital medido con Younext Direct Motion Capture®

En los últimos cuarenta años la popularidad de salir a correr o hacer running se ha incrementado notablemente. Su popularidad y el gran número de lesiones hace que el running sea la actividad física más estudiada por el área de la biomecánica. En la práctica clínica, se utilizan principalmente software de análisis de movimiento 2D para analizar la cinemática. Younext Direct Motion Capture® (Podoactiva S.L., Huesca) es un software que analiza los parámetros cinemáticos durante la carrera en el plano sagital. El objetivo general de este estudio fue determinar la fiabilidad y repetibilidad de la cinemática angular de la rodilla y del tobillo de la carrera en el plano sagital en población sana utilizando Younext Direct Motion Capture®. Estudio piloto observacional de concordancia. 8 sujetos (5 varones y 3 mujeres) fueron filmados mientras corrían en una cinta de correr, obteniendo tres grabaciones del ciclo de la carrera de cada participante en la primera sesión. Se realizó una segunda sesión de grabaciones a los 7 días del primer registro para volver a grabar siguiendo el mismo protocolo. Se calculó el coeficiente de correlación intraclase (ICC) para determinar la fiabilidad intra-sesión e inter-sesión del software a la hora de medir la cinemática de la rodilla y del tobillo. Se obtuvo una fiabilidad intra-sesión e inter-sesión casi perfectas (ICC> 0,81) tanto para tobillo como para rodilla. Este estudio demostró que el software Younext Direct Motion Capture® es fiable para analizar la cinemática angular de la rodilla y del tobillo de la carrera en población adulta sana.

Implicación de los alumnos del Grado de Podología en la innovación docente de la Microbiología

Se ha planteado como objetivo la mejora de la calidad de la docencia de la Microbiología mediante la actualización de la metodología docente , introduciendo como actividad docente el aprendizaje activo basado en preguntas (inquiry-based learning:IBL) para conseguir mejorar las competencias que deberán adquirir los estudiantes como parte de su formación integral. En este estudio han participado 63 alumnos de Segundo Curso del Grado de Podología de la Universidad Complutense de Madrid (Curso 2017-2018), y se ha calculado el porcentaje de alumnos que participaron en las 4 pruebas (4IBL), 3 pruebas (3 IBL), en 2 (2 IBL), en 1 (1 IBL), y los que no participaron en ninguna y posteriormente se relacionó con las calificaciones obtenidas en la asignatura de Microbiología. Se incluyeron las preguntas IBL que se realizaron en clase en el campus virtual de la asignatura, pero incluyendo la corrección de las mismas. En los alumnos que realizaron alguna prueba IBL se obtuvieron calificaciones mejores que en aquellos que no habían participado en ninguna. Consideramos que el uso del campus virtual unido a la actualización en la metodología docente puede mejorar el rendimiento académico de los estudiantes de Microbiología.