Вспомогательные репродуктивные технологии и донорский эмбрион: быть или не быть?

Донорство эмбрионов – это метод лечения бесплодия при помощи вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), при котором экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) проводится с использованием эмбриона третьих лиц. Донорами эмбрионов могут быть пациенты ЭКО, у которых все еще есть криоконсервированные эмбрионы после родов и которые дали письменное информированное согласие на использование этого излишка эмбрионов для других бесплодных пар или одиноких женщин. Бенефициарами программ донорства эмбрионов могут быть определенные группы бесплодных пар (супружеские пары или пары, состоящие в длительных отношениях) со следующими характеристиками: бесплодный мужчина и бесплодная женщина без нормально функционирующих яичников, но с нормальной маткой; бесплодный мужчина и бесплодная женщина без нормального функционирования яичников и матки; или одинокая бесплодная женщина с нормально функционирующими репродуктивными органами или без них. Часто донорство эмбрионов связано с суррогатным материнством, что подчеркивает роль суррогатного материнства в ВРТ. Донорство эмбрионов в Армении пока незаконно. Однако оно законно во многих странах мира, включая США, Канаду и Россию. В Европе донорство эмбрионов разрешено в 15 из 27 стран-членов Евросоюза. Разнообразие нормативных актов в Европе породило важное явление – репродуктивный туризм. Существует ряд причин, по которым пациенты обращаются за медицинской помощью за границей, а не в стране своего проживания. В соответствии с определенными законами некоторые страны поощряют репродуктивный туризм (Испания, Таиланд, Сингапур, Индия, Иран). В Армении необходимы более либеральные законы, чтобы помочь многим парам решить конкретные проблемы бесплодия обоих партнеров. Таким образом, донорство эмбрионов является важным шагом на пути а) решения психологических и социальных проблем бесплодных пар, б) предотвращения многих случаев развода и в) решения демографических проблем страны.

Свободная аутотрансплантация тканей после осложненной контурной пластики нижних конечностей: обзор литературы и клинический случай

В нестандартных клинических ситуациях контурной пластической хирургии голени для оптимизации результатов реконструктивных операций необходима объективная оценка текущей ситуации и сравнительный анализ преимуществ и недостатков различных методов закрытия дефектов. Мы сообщаем о клиническом случае деформации голени после осложненной контурной пластики, которая была исправлена путем свободной аутотрансплантации торакодорзального кожно-мышечного лоскута. Выбор оптимального, даже нестандартного и неординарного метода хирургического вмешательства определяется в каждом конкретном случае анатомо-морфометрическими особенностями реципиентной и донорской зон, формой, глубиной и размером поражения, результатами предыдущих операций и невозможностью применения традиционных методов пластической хирургии.

Տակոցուբո կարդիոմիոպաթիա տարեց կնոջ մոտ. կլինիկական դեպքի նկարագրություն

Տակոցուբո կարդիոմիոպաթիան հազվադեպ հանդիպող ոչ իշեմիկ հիվանդություն է (ընդհանուր բնակչության 1-2%), որը հանդիպում է միջին տարիքի կանանց մոտ: Համախտանիշը բնորոշվում է սթրեսային գործոնների հետևանքով ձախ փորոքի կծկողականության կտրուկ անկումով, սրտային մարկերների բարձրացումով և հաճախ բերում է սուր սրտային անբավարարության զարգացման, կյանքին վտանգ սպառնացող առիթմիաների, չի բացառվում սրտամկանի պատռվածք: Էխո ՍԳ պատկերը բնորոշվում է գագաթնային սեգմենտների ակինեզ/դիսկինեզով և բազալ սեգմենտների հիպերկինեզով: Տվյալ հոդվածում նկարագրված է 68 տարեկան կնոջ մոտ տակոցուբո կարդիոմիոպաթիայի զարգացման դեպք, որի հավանական պատճառ է հանդիսացել COVID-19 համավարակի հարուցած տևական սթրեսը: Օպտիմալ դեղորայքային թերապիայի ֆոնին դիտվել է ձախ փորոքի կծկողական ֆունկցիայի ամբողջական բարելավում:

Current state and future perspectives of sleep medicine and sleep research in Armenia. A Joint Position Statement of Armenian Sleep Disorders Association, Armenian National Institute of Health, and European Assembly of National Sleep Societies

This article represents a brief overview and summary of the main ideas, suggestions, agreements, and conclusions reached during a special round-table discussion held on Oct 10, 2019, at the Armenian National Institute of Health, with the participation of representatives from the Armenian Sleep Disorders Association and the Executive Committee of the Assembly of National Sleep Societies (ANSS) of the European Sleep Research Society. As the pilot activity of the ANSS "Beyond Boundaries" project, it aimed to identify the current needs in the field of sleep medicine in Armenia and to summarize the recommendations to help improving the future multidisciplinary development of this important field in Armenia. The article aims to serve as a guiding point for further collaborations regarding sleep medicine in Armenia. Based on the evaluation of this pilot project, the ANSS will further shape and improve the "Beyond Boundaries" project for further implementation in other European countries that wish to develop knowledge and skills in the field of sleep medicine and research and broaden their international network.

Positive impact of COVID-19 outbreak on the treatment of contamination fear in obsessive-compulsive patients in Armenia

Objective: To observe the effects that the COVID-19 pandemic has had on patients with contamination fear at obsessive-compulsive disorder (OCD), and how this can be used to improve psychotherapeutic treatment. Materials and methods: 33 patients were involved, divided into 2 groups, in one of which we used additional experimental features of psychotherapy. OCD total condition and separate symptoms were assessed using Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS). Results: Patients, included in Group A, showed significantly better improvement in both total Y-BOCS score, as well as in particular symptoms connected with so-called mental contamination. Conclusions: Adding reality-based and emotionally significant features of contamination control and prevention to standard cognitive-behavioral therapy protocol may seriously improve outcomes in the treatment of mental contamination obsessions. The period of pandemics, as well as post-pandemic, can be used for intense further research in this area in a larger selection of patients. Long-term follow-up is recommended to clarify the stability of positive changes.

Խմբագրական/Editorial

Ուրախ ենք ողջունել քեզ «Առողջապահության և բժշկագիտության հայկական հանդեսի» (ԱԲՀՀ) անդրանիկ համարի էջերին։ Հանդեսի նպատակն է դառնալ հայաստանյան առողջապահական և բժշկագիտական իրողության հայելին։ Այն նախատեսում է խթանել բժշկական գիտական աշխատանքների տպագրության ակտիվությունը ԱԱԻ ամբիոնների շրջանում, ընդհանրապես Հայաստանում, ինչպես նաև կծառայի միջազգային գիտական աշխատանքների արդյունքներն արտացոլելու համար։ Ներկայումս այն նախատեսված է որպես գրախոսվող եռալեզու (հայերեն, անգլերեն, ռուսերեն) պարբերական։

Наш опыт пьезохирургии в ринопластике

Пьезохирургические устройства для ринопластических операций были одобрены FDA США в ноябре 2017 года. В нашей клинике мы используем пьезоаппарат Woodpecker US-II LED с 2018 года, и в период с 2018 по 2020 г.г. провели 102 ринопластики с более чем 400 остеотомиями. Возраст пациентов колебался от 16-58 лет (средний возраст 25 лет), из которых 69 представители женского пола (67,6%) и 33 мужского пола (32,4%). Пьезохирургический инструментарий показал ряд преимуществ, обеспечивая более точные и предсказуемые остеотомии. Классическая остеотомия, выполняемая долотом и молотком, часто вызывает раздробленный перелом кости, который практически отсутствовал при остеотомии, выполняемой пьезоаппаратом. Благодаря более атравматичным костным процедурам при пьезохирургической ринопластике было меньше послеоперационных гематом и отеков с более благоприятным восстановительным периодом.

ՆԵՐԱԾԱԿԱՆ / INTRODUCTION

ԱԱԻ-ի կողմից հիմնադրվեց նոր՝ "Առողջապահության և բժշկագիտության հայկական հանդես"-ը (ԱԲՀՀ), որը լինելու է ԱԱԻ-ի պաշտոնական գիտական պարբերականը։ Ստեղծման նպատակն է ունենալ մի տպագիր հարթակ, որի էջերում տեղ կգտնեն հայաստանյան առողջապահության և բժշկագիտության նշանակալից առողջապահական և գիտաբժշկական աշխատանքներն ու նախագծերը։ Այն կարտացոլի ոչ միայն ԱԱԻ-ի ամբիոնների գիտական ակտիվությունը, այլև հայաստանյան և արտասահմանյան բժշկագիտական միտքը։

Нестандартная клиническая ситуация в ринохирургии и пути ее решения

Ринофима является наиболее частой причиной, вызывающей увеличение и обезображивание наружного носа. Это выраженный косметический дефект приводящий к нестандартной клинической ситуации и повторным операциям. В статье описан клинический случай хирургического лечения пациента (по Mohs) с гигантской ринофимой с последующим закрытием образовавшегося дефекта с помощью нестандартного парамедианного транспозиционного лобного кожно-фасциального лоскута. Данное клиническое наблюдение является показательным примером использования классических и «нестандартных» методов и приемов пластической хирургии для лечения больших дефектов кожи и мягких тканей лица и восстановления всех важнейших функций внутреннего и внешнего носа.

Об осложнениях операции эзофагофундоанастомоза при кардиоспазме

Проблема хирургического лечения кардиоспазма до настоящего времени еще не разрешена. Не случайно, что вопрос этот стал предметом обсуждения на последнем XXVII съезде хирургов СССР в 1960 году. Отсуствие ясных представлений о патогенезе этого тяжкого страдания, естественно, затрудняет выбор наиболее рационального метода терапии. Ни один из существующих способов оперативного лечения не может быть назван патогеническим, посколько все они направлены лишь на устранение одного, правда основного симптома, непроходимости кардии.