Die vier Schockformen – Teil 2: kardiogener Schock

Gayathiri Tharmaratnam; Martin Wunderl; Karolin Schebler; Tobias Jacko; Björn Hossfeld; Holger Gässler

doi:10.1055/a-0991-5525

Die vier Schockformen – Teil 2: kardiogener Schock

Der Notarzt ◽

10.1055/a-0991-5525 ◽

2020 ◽

Vol 36 (01) ◽

pp. 46-53 ◽

Cited By ~ 1

Author(s):

Gayathiri Tharmaratnam ◽

Martin Wunderl ◽

Karolin Schebler ◽

Tobias Jacko ◽

Björn Hossfeld ◽

...

Keyword(s):

Kardiogener Schock

ZusammenfassungIm 2. Teil der Schockformen-Serie wird der kardiogene Schock behandelt. Dieser tritt mit 16% prähospital genauso häufig auf wie der hypovolämische Schock und stellt eine prognostisch relevante Komplikation eines akuten kardialen Ereignisses dar 1. Ziel dieses Beitrags ist es, diagnostisches und therapeutisches Vorgehen beim kardiogenen Schock, die pathophysiologischen Grundlagen sowie erforderliche differenzialdiagnostische Überlegungen darzustellen.

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Hypoperfusionssyndrom und kardiogener Schock

Aktuelle Kardiologie ◽

10.1055/a-1027-6411 ◽

2019 ◽

Vol 8 (06) ◽

pp. 451-460

Author(s):

Marcus Hennersdorf ◽

Dominik Scharpf

Keyword(s):

Kardiogener Schock ◽

Randomisierte Studien

ZusammenfassungDer kardiogene Schock stellt nach wie vor ein Krankheitsbild mit hoher Mortalität dar. In dieser Situation entwickelt sich nahezu regelhaft eine Laktatazidose durch Gewebsischämie. Diese wiederum unterstützt den klinischen Gesamteindruck eines Schockzustandes. Das erhöhte Laktat bzw. mehr noch die verzögerte oder fehlende Laktatclearance sind harte Prädiktoren der schlechten Prognose. In dieser Situation ist die hämodynamische Stabilisierung neben der Ursachentherapie oberstes Gebot. Eine balancierte Volumen-/Katecholamintherapie stellt die Basis dar. Früh muss aber eine Entscheidung für oder gegen den Einsatz eines mechanischen Unterstützungssystems fallen. Entscheidungshilfen sind klinische, aber auch laborchemische und interventionelle Faktoren. Das fallende Laktat (die Laktatclearance) ist auch unter extrakorporalem System der wichtigste Ausdruck einer funktionierenden Therapie. Randomisierte Studien, die eine Prognoseverbesserung dieser schwer kranken Patienten beweisen, existieren derzeit nicht. Umso wichtiger ist der rationale, aber frühe Einsatz dieser Systeme nach in Positionspapieren definierten Kriterien.

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