Abordagem diagnóstica para acompanhamento de caso de miocardite aguda: um relato de experiência

Miocardite é uma doença inflamatória cardíaca que pode ocorrer como consequência de infecções (predominantemente por vírus, mas também por outros agentes infecciosos, incluindo bactérias, protozoários e fungos), exposição a substâncias tóxicas (álcool e drogas) e ativação do sistema imunológico, e está incluída entre as cardiomiopatias secundárias na classificação de 1996 da Organização Mundial da Saúde. O presente estudo tem como objetivo relatar a experiência de profissionais da saúde no acompanhamento de um paciente com miocardite aguda, desde do seu primeiro dia de internação até sua alta. Trata-se de um relato de experiência de abordagem crítico-reflexivo de cunho descritivo-compreensivo sobre um caso vivenciado no município de Niteroí – RJ, em um hospital particular, a cerca de um paciente com suspeita inicial de Doença Arterial Coronariana (DAC), sendo posteriormente confirmado o diagnóstico de Miocardite Aguda (MA), em agosto de 2019. A apresentação da miocardite aguda é extremamente variável e frequentemente subclínica, o que pode levar a complicações agudas ou progredir de forma relativamente assintomática para insuficiência cardíaca crônica. O padrão ouro para o diagnóstico de miocardite ainda é a biópsia endomiocárdica positiva, um procedimento invasivo que requer alta probabilidade clínica pré-teste e baixa relação risco / benefício para ser realizado. No entanto, a combinação da medição dos níveis de troponina e ressonância magnética cardíaca tornou o diagnóstico de MA possível com precisão suficiente para formas não complicadas. Ainda existem lacunas na compreensão da patogênese e das opções diagnósticas e terapêuticas para miocardite.

Planejamento de enfermagem para a alta hospitalar de pacientes com insuficiência cardíaca: revisão integrativa

O objetivo dessa revisão é identificar as evidências disponíveis na literatura sobre a atuação/participação da enfermagem na elaboração de um plano de alta para pacientes com IC para embasar uma dissertação de mestrado que propõe construir e validar um plano de alta para pacientes com IC, fundamentado na Teoria do Déficit do Autocuidado de Orem e Nursing Interventions Classification (NIC). A questão de pesquisa que norteou a investigação foi: Quais as evidências disponíveis na literatura sobre a atuação/participação da enfermagem na elaboração de um plano de alta para pacientes com IC? A revisão foi realizada no período de junho a agosto de 2020. Com a busca inicial nas bases de dados foi possível identificar 84 artigos primários, sendo 19 na SCOPUS, 15 no PubMed, 15 na LILACS, 12 na EmBase, 12 na BDENF, 06 na CINHAL e 05 na Web of Science. Após a leitura do título e resumo, foi possível excluir 42 estudos, restando apenas 21 para leitura na íntegra. Após essa etapa, 09 artigos restaram na amostra final. Os estudos analisados nesta revisão evidenciam a importância da enfermagem no processo de alta dos pacientes com IC, sendo possível identificar possíveis formas de atuação como: uso de cartão de alerta e fichário pessoal de saúde educativo, educação em saúde sobre a adesão a terapia medicamentosa e não medicamentosa, instigação do envolvimento do paciente e da família como ferramentas fundamentais para diminuir o número de reinternações hospitalares.

Morbidade Hospitalar por Insuficiência Cardíaca no Nordeste Brasileiro (2010-2014) / Hospital Morbidity for Cardiac Insufficiency in Northeastern Brazil (2010-2014)

Resumo: O Objetivo foi analisar o perfil de morbidade das internações por Insuficiência Cardíaca na região Nordeste do Brasil e sua relação com as variáveis sociodemográficas. Método: Estudo Ecológico compreendendo o período de 2010 a 2014. Os dados foram retirados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. Resultados: No período analisado, foram realizadas 297.751 internações por Insuficiência Cardíaca. A taxa padronizada por 100.000 habitantes sofreu redução em todos os Estados. Quando considerado apenas o número bruto de hospitalizações, alguns Estados tiveram pequena redução ou aumento nos casos. O sexo masculino (53,65%), com 60 anos ou mais (68,78%), atendidos em regime de urgência (94,57%) e no setor público (56,21%), de cor parda (44,6%), foi o predominante. Na maioria das faixas etárias o domínio foi do sexo masculino. Conclusão: Embora haja tendência de queda, ainda são altas as prevalências de hospitalização por Insuficiência Cardíaca nos Estados nordestinos. Palavras-chave: Insuficiência Cardíaca; Perfil de Saúde; Hospitalização; Morbidade; Epidemiologia. Abstract: The objective was analyze the morbidity profile of hospitalizations for heart failure in the Northeast region of Brazil and its relationship with sociodemographic variables. Method: Ecological Study covering the period from 2010 to 2014. Data were taken from the Hospital Information System of the Unified Health System. Results: During the analyzed period, 297,751 admissions due to Heart Failure were carried out. The standardized rate per 100,000 inhabitants was reduced in all states. When considering only the gross number of hospitalizations, some states had a small reduction or increase in cases. Predominance in cases involved: Males (53.65%), aged 60 years or more (68.78%), treated in an emergency room (94.57%) and in the public sector (56.21%), brown (44, 6%). In most age groups the domain was male. Conclusion: Although there is a downward trend, the prevalence of hospitalization due to heart failure is still high in the northeastern states.Keywords: Heart Failure. Health Profile. Hospitalization. Morbidity. Epidemiology.

Reporte de caso: adenocarcinoma cardiaco simultáneo a carcinoma escamoso pulmonar

El tumor primario cardiaco es muy raro. Entre los tumores más frecuentes que se disemina al corazón se menciona al mesotelioma en primer lugar 48%, melanoma 27,8% y adenocarcinoma del pulmón 21% por vía linfática principalmente y en menor medida, hematógena1 La presentación depende de la localización, generalmente asintomática, pero puede manifestarse por disnea, tos, dolor torácico o taponamiento cardiaco. Paciente masculino, 71 años procedente de la zona capital del país. Portador de insuficiencia cardiaca en tratamiento regular. Acude por 15 días de dificultad respiratoria a moderados esfuerzos, progresivo que llega al reposo. Por velamiento del seno costofrénico izquierdo en radiografía de tórax al ingreso además engrosamiento hiliar bilateral, se realiza toracocentesis diagnostica eco guiada (derrame izquierdo 400-600cc; derecho 200-400cc). En Tomografía de tórax se observa masa en segmento ápico-posterior del lóbulo superior izquierdo. En lóbulo inferior izquierdo, imagen en masa con disminución de la luz de los bronquios segmentarios. En ventana mediastinal, se observa engrosamiento del contorno cardiaco. En biopsia pulmonar por TRUCUT, retorna carcinoma escamoso infiltrante de células grandes pobremente diferenciados, Queda internado 22 días. Recibe Ampicilina-IBL + Levofloxacina D12 y desparasitación con nitaxozanida. En el presente caso el paciente acude con la sintomatología descripta en la literatura y se constató en tomografía torácica, taponamiento cardiaco.

Miocardiopatía hipertrófica septal, la gran simuladora

La miocardiopatía hipertrófica es la enfermedad miocárdica más frecuente de carácter genético (60-70%) causada por mutaciones en uno de varios genes del sarcómero que codifican componentes del aparato contráctil del corazón. Se caracteriza por una hipertrofia miocárdica desproporcionada en ausencia de causa secundaria. La presentación clínica es variable, desde asintomáticos hasta insuficiencia cardíaca o muerte súbita cardíaca. La hipertrofia y la configuración ventricular anormal pueden dar como resultado una obstrucción dinámica del flujo de salida del ventrículo izquierdo en la mayoría de los casos. El objetivo de las intervenciones terapéuticas es en gran medida reducir la obstrucción dinámica, con diferentes opciones terapéuticas que abarca la estratificación del riesgo de muerte súbita, tamizaje genético, modificaciones del estilo de vida y fármacos. A continuación se discute un caso de miocardiopatía hipertrófica septal, una entidad bastante frecuente y subdiagnosticada.

Qualidade de vida em pacientes com Dispositivos de Assistência Ventricular de longa permanência

Para a Insuficiência Cardíaca avançada e refratária à terapêutica clínica, o transplante cardíaco é o padrão-ouro do tratamento. Contudo, devido à dificuldade de doadores disponíveis e captação de órgãos viáveis, emergiram os Dispositivos de Assistência Ventricular (DAV), que oferecem um suporte circulatório mecânico como método alternativo para esses pacientes visando melhoria na qualidade de vida e taxa de sobrevivência. O estudo objetivou identificar, na literatura científica, a perspectiva sobre a qualidade de vida de pacientes que utilizam DAV e seus impactos, em estudos publicados no âmbito nacional e internacional. Trata-se de revisão integrativa de literatura de análise narrativa, realizada em bases de dados nacionais e internacionais utilizando a estratégia PICO. A busca foi feita com auxílio de uma profissional bibliotecária e a seleção foi feita em pares por dois pesquisadores obtendo uma amostra final de 21 estudos. Existem fatores positivos e negativos que devem ser considerados com o histórico, condição clínica, terapêutica, motivação, medo, enfrentamento, suporte emocional e social, dentre outros. Pacientes em uso de DAV apresentam melhora na sintomatologia, diminuem a descompensação clínica decorrente da insuficiência cardíaca e, consequentemente, melhoram a qualidade de vida.