Diagnostic self-tests

At a time when patient empowerment is being talked about as a major trend, diagnostic self-tests might seem like a good option for both the population and healthcare institutions seeking to influence health policies. Such tests enable individuals to assess their own medical condition in an autonomous way, and they could also help control healthcare budgets by providing earlier diagnoses. In France, the market for self-tests has recently expanded with a battery of new tests available for a variety of health conditions. However, these tests are still at an early stage of adoption and have stirred controversy in the medical community with regard to the usability of the information delivered to patients. The present study’s objective is to explore whether the general population between 30 and 50 years of age is ready to adopt these self-tests. A qualitative study using semi-structured interviews was conducted to investigate the thinking of 22 participants living in or around Paris with regard to medical self-testing in general and the latest types of self-tests in particular. The study’s findings highlight the participants’ low awareness of self-tests and their double-edged attitude toward them. The results suggest there is a discrepancy between patients’ stated willingness to emancipate themselves from medical professionals and their level of dependency when it comes to receiving a diagnosis. This finding calls patients’ willingness to be empowered into question and emphasizes a strong need for guidance by the medical community.

Evaluation des frais de fonctionnement de l’activité médicale (étude dans le cadre du plan de réforme du financement hospitalier belge adopté en 2015), l’exemple de la neurochirurgie.

L’objectif de cette étude était d’évaluer les frais de fonctionnement des actes médicaux réalisés dans le cadre des clusters à basse et moyenne variabilité, en vue de préparer l’éventuelle phase de scission des honoraires dans le cadre de la forfaitarisation du financement hospitalier belge. Une sélection de 355 actes médicaux, correspondant aux actes médicaux représentant 80% des coûts des actes prestés pour les séjours regroupés dans les APR-DRGs à faible ou moyenne variabilité a été réalisée. Par frais de fonctionnement des actes, on entend le coût du personnel soignant ou technique directement impliqué dans la réalisation de l’acte, le coût des consommables médicaux non facturés, le coût des équipements et du petit matériel nécessaire à la réalisation de l'acte. L’étude a été réalisée dans un échantillon de 14 hôpitaux belges. Pour réaliser cette étude, il a été nécessaire de combiner différentes méthodologies, afin de s’adapter à la disponibilité ou non des données dans les hôpitaux. Les résultats des 14 actes de neurochirurgie sont donnés à titre d’illustration. Cette étude a été utile puisqu'elle a permis d'analyser concrètement les difficultés méthodologiques qu'il faudra résoudre si l'on veut, un jour, scinder des honoraires combinant pratique professionnelle et frais de fonctionnement. Cette étape est cependant conditionnée par une réforme structurelle de la nomenclature des actes médicaux.

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Quelle actionnabilité des recherches en sciences de gestion dans le secteur médico-social ?

Cet article explore la question de l’actionnabilité des recherches en sciences de gestion, portant sur le médico-social. Interroger l’actionnabilité des recherches nécessite quelques précisions liées tout d’abord à la temporalité de ces recherches, ensuite, la difficulté de clarifier leur objet qui s’explique essentiellement par la complexité du terrain. Enfin les questions de la confidentialité des données, de l’éthique et de la reconnaissance du statut du chercheur sur le terrain se posent. La démarche mobilisée consiste à explorer les terrains de plusieurs recherches en sciences de gestion portant sur le secteur médico-social. L’ensemble des 36 articles repérés a ensuite fait l’objet d’une analyse selon trois thèmes, à savoir la temporalité des recherches, l’accès au terrain, la méthodologie mobilisée, ainsi que la diffusion des recherches auprès des organisations étudiées. Des propositions préconisant une meilleure interaction entre le chercheur et les professionnels du terrain ont enfin été énoncées, comme la formation continue ou la valorisation des groupes de travail communs. Cela toujours dans l’objectif d’améliorer l’actionnabilité des recherches en sciences de gestion de ce secteur.

Etat de santé et présentéisme des soignants

L’article cherche à démêler les liens complexes et les interactions entre état de santé dégradé, absentéisme et présentéisme. La problématique soulevée par cette étude porte sur les interactions entre trois paramètres que sont la santé, l’absentéisme et le présentéisme du personnel soignant. La recherche s’articule autour de 3 questions principales : Quelle est la validité des catégories construits à partir des données d’absentéisme et de présentéisme auto-déclarées ? Quels sont les principaux déterminants de santé du présentéisme et de l’absentéisme ? Quelle(s) relation (s) l’étude peut-elle établir entre le présentéisme et l’absentéisme en analysant les catégories de présentéisme, absentéisme?. La méthodologie mobilisée s’appuie sur un questionnaire quantitatif composé de 96 questions. 136 réponses complètes sont traitées à l’aide du logiciel SPSS 21. Notre catégorisation est validée non pas par les caractéristiques personnelles ou professionnelles mais par l’auto-déclaration sur l’état de santé perçu. Nous n’observons pas de facteurs explicatifs du présentéisme autre que l’état de santé. Les maladies ou douleurs chroniques et le mauvais état de santé expliquent aussi bien l’absentéisme que le présentéisme. Le harcèlement ou un problème relationnel au travail est lié à un mauvais état de santé et à l’absentéisme. La charge de travail et la dégradation de leur santé physique et psychologique, va diminuer le présentéisme des « pures présentéistes » donc favoriser l’absentéisme. Ce phénomène va s’amplifier puisque les « présentéistes-absentéistes », eux-mêmes seront moins présentéistes et plus absents, pour des raisons similaires. Les résultats montrent ainsi que le présentéisme favorise un accroissement de l’absentéisme.

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La couverture santé universelle et la diagonalisation de l’assurance maladie sociale : leçon d’une évaluation contingente en Tunisie

La Tunisie, à l’instar de plusieurs pays de la région du Moyen Orient et de l’Afrique du Nord, a entrepris des politiques de santé visant l’extension de la couverture maladie à toute la population par les soins de santé nécessaires en visant l’objectif de la couverture santé universelle (CSU). Cependant, en présence des obstacles structurels de l’informalité et du chômage, la couverture des groupes formels et ceux pauvres par certains mécanismes de protectionsociale reste incapable d’atteindre la CSU en laissant pour compte les travailleurs informels et les sans-emplois. L’objectif de la CSU nécessite la participation des non couverts qui savent le mieux quelles sont leurs préférences et donc leur utilité. C’est essentiellement sur ce principe que se construit l’idée de la diagonalisation du droit à l’affiliation à l’assurance maladie sociale pour les non formels. Les résultats d’une étude d’évaluation contingente en Tunisie sur un échantillon de travailleurs informels et de sans-emploi confirment les hypothèses selon lesquelles l’informalité n’est pas un choix irrévocable des individus et qu’il est possible de diagonaliserl’affiliation à l’assurance maladie de la caisse nationale au-delà des formels. La diagonalisationde l’assurance maladie implique donc une orientation de l’ouverture du droit à l’affiliation auxnon formels nonobstant la condition administrative de justification d’une activité déclarée. Une diagonalisation de l’affiliation à l’assurance sociale pour les non formels est de nature àaméliorer leur accessibilité financière aux soins de santé nécessaires ainsi que le financement du système de santé dans son ensemble.

Community consumption of analgesic opioids and opiate substitution treatments in a self-employed workers health plan: trend, substitution effects and demographic factors

Objective: Our aim was to evaluate community consumption of strong prescription opioid treatments in France in 2015 and 2017.Methods: A nation-wide French health care insurance claims database was analyzed for opioids average annual cost, annual prevalence of dispensations and users by mean of two repeated retrospective cross sectional study in 2015 and 2017.Results: In 2015–2017 prevalence of users per 100 000 beneficiaries per year rose from 878 to 932 (+6%) for strong opioid analgesics and lowered from 160 to 150 (-6%) for opiate substitution treatments. Prevalence of users of oxycodone, fentanyl, morphine, hydromorphone, buprenorphine, and methadone shifted by +17%, -5%, +4%, -8%, -13%, and +10%, respectively (+20% for methadone capsules). Oxycodone moved from third place to first place in terms of number of dispensation. Highest prevalence were in the western half of France, age over 60 and female for strong analgesic opioids and the north-east quarter and the south-west quarter of France, age 30 to 49 and male for opiate substitution treatments. The factor most strongly associated with prevalencewas age in strong analgesic opioids and gender in opiate substitution treatments.Conclusions: In 2 years the use of analgesics progresses, especially for oxycodone, while that of the substitution drugs decreases. Despite its greater danger, methadone tends to replace buprenorphine and capsule form tends to replace the syrup. Regulatory changes or enhanced controls may have played a role. The age of strong analgesic opioids consumers highlights the issue of severe pain in the elderly.

L’influence de la culture d’apprentissage sur l’intention de quitter, l’engagement affectif et la performance dans la tâche : le rôle médiateur du capital psychologique

Introduction : Une culture d’apprentissage (CA) est l’un des moyens par lesquels une organisation peut influencer les attitudes et les comportements des employés. Cependant, la façon par laquelle ces influences opèrent n’est pas encore claire. Objectif : Prenant appui sur les théories de l’échange social et du capital psychologique (CP), cette recherche vise à étudier le rôle du CP en tant que mécanisme explicatif de la relation unissant la CA à certaines retombées organisationnelles (c.-à-d. réduction de l’intention de quitter, accroissement de l’engagement affectif et de la performance dans la tâche). Méthode : 163 employés d’un hôpital universitaire canadien ont répondu à un questionnaire traitant des différentes variables à l’étude. Les données recueillies ont été soumises à des analyses de régression par la méthode bootstrap. Résultats : Cette étude suggère que la CA est positivement liée au CP, à l’engagement affectif et à la performance dans la tâche, mais négativement liée à l’intention de quitter. Les résultats confirment aussi le rôle médiateur du CP. Un effet de médiation partiel a été constaté entre la CA et l’engagement affectif et des effets de médiation complets ont été trouvés entre l’intention de quitter et la performance dans la tâche. Discussion et conclusion : Cette recherche soutient qu’il est possible, dans un contexte où il y a une CA, de prévenir le roulement de personnel, ainsi que d’accroître les niveaux d’engagement et de performance. Cette étude permet également de reconnaître le rôle du CP et ses effets sur les professionnels de la santé.