Les adolescents vulnérables et les soins avec médiation thérapeutique : Le Photolangage©

Les soins psychiques aux adolescents vulnérables posent des défis multiples, tant au niveau des conditions du travail d’élaboration (situation extrême de la psyché; effets du traumatique) qu'au niveau du maniement du cadre (besoin de diffraction). Le travail psychanalytique groupal avec médiations, en mobilisant contenance, créativité et partage, permet de renouer avec de nouvelles alliances susceptibles de créer des conditions favorables d’appropriation subjective porteuses de créativité à l’adolescence. La médiation du Photolangage© est particulièrement bienvenue à l’adolescence face aux situations limites du soin psychique (adolescents/adolescentes en retrait scolaire, en rupture d’investissement objectal), là où l’associativité est devenue inviable. En effet, en s’étayant sur la figurabilité et une forme de scénarisation, les participants dans la présentation de leur photo suscitent une activité interfantasmatique, une aire de jeu mobilisant une forme de malléabilité, source de remaillage des espaces psychiques souvent désaccordés chez ces adolescents/adolescentes. Afin de discuter des apports du groupe et de la médiation Photolangage©, les auteurs ont choisi de présenter le cas clinique d’un adolescent participant à un dispositif de soins Maison des Adolescents.

Présentation atypique de la trichotillomanie : un cas clinique avec revue de la littérature

Trichotillomania is a chronic mental illness with an elevated rate of psychiatric comorbidities. Patients with Trichotillomania often have a low insight putting them at risk for serious health problems such as depression, social dysfunction, body damage, malnutrition, even death in severe cases if untreated. Not all patients have access to health care, most of them live in difficult environments with different cultural variations and attitudes toward mental illness making them more vulnerable. The literature suggests that there is a variety of psychotherapies and medications that may help in managing Trichotillomania. The present case is of a woman with no prior history of mental illness, who was brought by her father for behavioral issues. During her evaluation we observed various symptoms associated with different pathologies, exemplifying the difficulties to diagnose individuals with Trichotillomania and to prepare a treatment plan for them

Cystic fibrosis in black people: a case report from Main Hospital in Dakar

La mucoviscidose, encore appelée fibrose kystique du pancréas (cystic fibrosis) ou "maladie des mucus visqueux", est une maladie génétique transmise selon le mode autosomique récessif. C'est une maladie grave ubiquitaire, très fréquente chez les caucasiens. Dans cette population blanche, les auteurs s'accordent sur une fréquence de 1 sur 2 500 nouveau-nés, correspondant à une fréquence de porteurs hétérozygotes de 1/25. Dans les autres races, la fréquence serait 20 à 40 fois moindre. Si dans les pays développés la prévalence est assez bien établie grâce à des études sans cesse renouvelées, en Afrique, particulièrement la zone subsaharienne, les données sont plutôt rares. Au Sénégal, seuls quelques cas isolés ont été rapportés dont un cas en 1983 par Fall et ses coll. Il s'agit ici d'une étude rétrospective et descriptive d'un cas clinique d'une adolescente atteinte de mucoviscidose colligé et suivi en Pédiatrie à l'Hôpital Principal de Dakar au courant de septembre-octobre 2013. Dans le cadre d'une collaboration, notre patiente a également été suivie en pneumologie pédiatrique à l'hôpital d'Enfants Albert Royer de Dakar. Le diagnostic de Mucoviscidose a été posé devant les arguments cliniques et confirmé sur la base du test de la sueur et des tests génétiques par recherche de mutation du gène CFTR. La Mucoviscidose est une pathologie très rarement diagnostiquée dans les populations noires des pays en développement. Il faut tout de même savoir y penser devant toute pathologie respiratoire trainante associée le plus souvent à une dénutrition.

Place du psychologue en réanimation

Dans les services de soins aigus, comme en réanimation, où l’intégrité physique et psychique des patients est atteinte, le somatique prime mais il est inéluctablement imprégné de la dimension émotionnelle. Les études actuelles témoignent d’ailleurs d’un vécu émotionnel intense et souvent bouleversant, tant pour les patients et leurs proches, que pour les soignants. Le psychologue prend donc place dans cette triangulation patient-famille-soignant afin de préserver la place de la dimension émotionnelle au sein des services de réanimation, et de proposer un accompagnement psychologique adapté. A partir d’un cas clinique, cet article a pour objectif de clarifier, pour les soignants de réanimation, le rôle du psychologue : les demandes implicites/explicites du patient, de ses proches, et des soignants sont identifiées ; des axes de travail du psychologue sont proposés et expliqués ; il est montré comment le psychologue se saisit de ces demandes pour accompagner patient, famille et soignants.