Con historia hacia el futuro

Inició su publicación en 1992, con la visión institucional de una sociedad que exigía conectarse con el mundo de la comunicación científica. Necesaria y siempre contemporánea con la medicina del momento, la Revista Ecuatoriana de Neurología está por cumplir tres décadas de actividad.

Asterixis and dysarthria-clumsy hand originated of lacunar infarction: A series of six cases

Asterixis and dysarthria-clumsy hand are uncommon neurological signs following to movement disorders after a stroke, clinically are classified as a part of lacunar infarction and most of the cases resolved spontaneously within ten days to one month. The aim of this study was to describe the clinical characteristics of six patients with lacunar infarction and mild motor symptoms of dysarthria and asterixis with no signs of dementia. All patients had as comorbidities hypertension and/or type 2 diabetes. In conclusion, it is important due to the transience of the abnormal neurological movements, the promptly recognition of the characteristic clinical presentation and confirmation of the diagnosis with noninvasive studies. The patients should be treated to prevent recurrent stroke with more severe consequences.

Esquizencefalia bilateral gigante de labio abierto

Schizencephaly is a rare congenital brain malformation characterized by clefts in the cerebral cortex, it is classified in Type I (open lip) and Type II (close-lip). Patients with schizencephaly present seizures, hydrocephalus, motor and mental deficits. Ultrasound is used for in-utero and newborns patients’ diagnosis, and MRI or CT for already born patients. The management of schizencephaly is conservative, with rehabilitation in motor or mental deficits, medication or surgery for seizures and shunt in hydrocephalus with increased intracranial pressure. In the literature, only few giant bilateral cases have been reported. We report a case of giant bilateral open lip schizencephaly, in a 10-day old male patient, presenting with mild hypotonia and no seizures. This case is rare because the relatively benign features compared to other reported cases.

Cognición, afectividad y resiliencia en el perdón de una transgresión en la pareja

La transgresión de los acuerdos entre la pareja es una problemática actual que genera malestar a nivel personal, familiar y social. En este artículo, se reporta una investigación que analiza un modelo que propone la interacción entre las variables cognición positiva, afecto positivo y resiliencia como factores predictivos que aportan en la comprensión del proceso de perdón de una transgresión en la pareja. En la investigación participaron 203 adultos (103 mujeres 60%, 88 hombres 40%) entre 18 y 26 años de edad (Medad=20.4, SD=1.68). El modelo hipotetizado fue testeado mediante el proceso de ecuaciones estructurales, encontrándose adecuados niveles de bondad de ajuste x2=113.87, GL=84, p=.02, SRMR=.05, RMSEA=.04 (.03 - .06), CFI=.97. Los resultados encontrados aportan en dos niveles esenciales en la línea de investigación de la interacción entre parejas, en primer lugar, a nivel teórico, se aporta con una teoría innovadora que permite comprender el proceso de perdón en la pareja y, en segundo lugar, a nivel clínico, para la intervención psicoterapéutica en variables como la cognición y afecto positivo que beneficiarían a que una pareja pueda superar un conflicto y llegar a un perdón.

Actualización y aproximación clínica a los modelos teóricos de la apraxia de extremidades

La apraxia es una alteración frecuente en las personas que han sufrido un ictus en el hemisferio izquierdo, con importantes repercusiones sobre su calidad de vida. Aunque se han propuesto varios modelos para su interpretación y abordaje, algunos aspectos están aún en estudio. El objetivo de este trabajo es revisar los modelos actuales sobre la apraxia de extremidades, analizar las pruebas de evaluación disponibles y realizar recomendaciones para la práctica clínica. En la revisión se pone de manifiesto que en la literatura existe un mayor interés en el sistema conceptual de la ruta léxico-semántica, sin que haya sido desarrollado en detalle el sistema conceptual de la ruta visuomotora. En este artículo se propone un modelo de las apraxias que supera estas limitaciones y se describe un método de valoración centrado en el conocimiento del cuerpo en la ruta visuomotora. Finalmente se concluye que son necesarios más estudios que validen experimentalmente el modelo propuesto y los métodos de evaluación asociados.

Asociación entre calcificaciones de la glándula pineal y enfermedad aterosclerótica intracraneal en adultos mayores

Background: This study assesses whether pineal gland calcification (PGC) – a surrogate for reduced endogenous melatonin production – is associated with significant stenosis of large intracranial arteries – a biomarker of intracranial atherosclerotic disease (ICAD). Methods: Individuals aged ≥60 years enrolled in the Three Villages Study received head CT to assess PGC and MRA to estimate stenosis of large intracranial arteries. Multivariate logistic regression models were fitted to assess the association between PGC and ICAD, after adjusting for relevant confounders. Inverse probability of exposure weighting was used to estimate the effect of PGC on ICAD. Results: A total of 581 individuals were enrolled. PGC and ICAD were associated in a fully-adjusted logistic regression model (p=0.032). Inverse probability of exposure weighting showed an estimate for the proportion of ICAD among those without PGC of 3.7% and the adjusted-effect coefficient was 5.7% higher among those with PGC (p=0.031). Conclusions: PGC is associated with ICAD. Study results provide grounds for evaluating the role of melatonin deficiency in ICAD progression. Keywords: Pineal gland calcification, intracranial atherosclerosis, stenosis of large intracranial arteries, melatonin; population study, older adults

Aplicación móvil de realidad virtual para el entrenamiento de la mano espástica

Antecedentes: La mano es una estructura con una compleja organización neuromuscular que en la hemiparesia se ve comprometida afectando la función. Objetivo: Determinar los cambios en la función motora de la mano espástica de un adulto con hemiparesia a través el uso de una aplicación móvil de realidad virtual. Método: Reporte de caso de un adulto de 29 años con hemiparesia, evaluado con las escala Fugl Meyer miembro superior (FMA-ES), Test Trail Making y el test de dinamometría de fuerza; se realizó una intervención terapéutica con gafas de realidad virtual usando la aplicación móvil Mirror box Therapy VR®. Resultados: La terapia de realidad virtual aplicada a través de la aplicación móvil Mirror box Therapy VR®, muestra a corto tiempo cambios favorables en la función motora y sensitiva del paciente. Discusión: La realidad virtual proporciona una interacción funcional, haciéndola una herramienta eficaz para motivar a los pacientes durante las sesiones. Conclusión: La intervención a través de la realidad virtual genera cambios en la función motora y sensitiva de la mano en la hemiparesia después de 12 sesiones.

Estudio piloto sobre el funcionamiento sexual en mujeres con Esclerosis Múltiple en México

Introducción: La disfunción sexual en mujeres con Esclerosis Múltiple (EM) es frecuente. No se ha explorado ampliamente la manera en que es abordada por los médicos y cómo es la comunicación con las pacientes. Objetivo: Describir la sexualidad de mujeres con EM, su satisfacción con la relación de pareja y la comunicación con los médicos. Material y Métodos: Estudio transversal descriptivo, realizado en la Clínica de EM en el principal centro de concentración de México, con cuestionarios autoadministrados mediante una encuesta en línea, sobre: salud mental, relaciones de pareja, interacción médico-paciente en el tema de salud sexual y reproductiva, funcionamiento sexual femenino, intimidad y sexualidad. Resultados: Participaron 37 mujeres: Edad promedio 35.0±8.25 años. Llevan 4.3± 3.8 años con la enfermedad y el curso principal es EM remitente recurrente (79.2%). El 89.1% reporta relaciones sexuales y 43.8% usó anticonceptivos en su primera relación. Por interés propio, 40% hablaron con un médico sobre la sexualidad. Las mujeres que no tienen relación de pareja y no han hablado con un médico sobre sexualidad, obtienen puntuaciones bajas en los dominios de funcionamiento sexual. Discusión y Conclusiones: La comunicación sobre la salud sexual es fundamental y para ello la relación médico- paciente es medular.

Niveles altos de hemoglobina glicosilada se asocian a hemorragia intracerebral espontánea: Estudio de casos y controles

Introducción: Existe evidencia de la asociación entre valores de hemoglobina glicosilada (HbA1C) con hemorragia intracerebral espontánea (HICE). Sin embargo, los reportes en pacientes latinoamericanos son escasos. Objetivo: Determinar si HbA1c es factor de riesgo de HICE. Métodos: Se realiza un estudio de casos y controles. Los casos fueron pacientes hospitalizados con HICE, los controles fueron pacientes diabéticos ambulatorios del mismo grupo etario. Calculamos la asociación entre factores de riesgo de HICE mediante la regresión logística. Resultados: Se identificaron 45 casos y 45 controles. Los valores de HbA1c en el grupo con HICE (mediana 6.8%, RIQ=5.8–7.5) fueron superiores que los controles (mediana 5.8%, RIQ=5.5–6.2%; P<0.001). La HbA1c fue factor de riesgo asociado con HICE (OR=2.75, 95% IC=1.41-5.41). De los pacientes con HICE, solo el 29% había recibido diagnóstico previo de diabetes. La tasa de mortalidad hospitalaria en los pacientes con HICE fue de 37.8%, siendo 15% en los pacientes con diabetes y 46% en aquellos sin diagnóstico de diabetes. Conclusiones: Valores elevados de HbA1c se asociaron con el desarrollo de HICE. Es necesario mejorar las políticas públicas de detección temprana de diabetes ya que podrían reducir el impacto de hemorragia intracerebral espontánea en la población general.

Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

Mujer de 61 años que ingresa al servicio de urgencias por cuadro de dos meses de evolución caracterizado por cambios de comportamiento, alucinaciones y delirio de persecución, además desorientación temporo-espacial, pérdida del control de esfínteres y labilidad afectiva. Al examen neurológico; lenguaje incoherente, dificultad para ejecutar órdenes complejas, prosopagnosia, bradipsiquia, anomia y severa disfunción ejecutiva, además hiperreflexia generalizada, mioclonías y marcha atáxica. La resonancia magnética de cerebro en imágenes ponderadas por difusión reveló hiperintensidad de las circunvoluciones corticales de los lóbulos frontales y parietales, llamada cinta cortical.